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(照片:醫院漫漫長廊,寶寶出院之路也漫漫啊~)

住院日記:在醫院第六天(急診半天+住院五天)

主角-寶寶住院日記
9/3(五)住院第五天。
最高溫度:沒有發燒了,37度。
便便:早上和傍晚各1次,是正常的泥狀。
精神:太好。
活動力:太好。

星期五了,一晃眼,居然在醫院閒耗掉快一個星期。
以往星期五都是阿慈最開心的日子,因為快樂的週末假日又來到了!但是我們到現在還被困在這個醫院出不去啊~~~讓我們出去讓我們出去讓我們出去啊(抓窗戶欄杆搖晃)

看來得跟霹靂貓借太空船才行。

今天公子再度請假在醫院照顧寶寶,所以阿慈和妹妹都睡到早上九點起床。
(OH!YA!~總算可以放鬆一下,不用趕場)

早上公子來電,我們的謹慎醫生說可以把點滴管拔掉,也不用打抗生素了!

啊~~????突然間就不用打抗生素了?
打抗生素不是因為擔心有「菌血症」嗎?而且驗血報告也還沒有出來啊???
昨天醫生還說就算報告出來也不一定就算好了。

今天怎麼突然間又迎向光明了呢?這一個晚上發生了什麼事????
好謎啊~~

阿慈左思右想,難道是阿慈昨夜的「反醫生魔咒」奏效了,
(註:「醫生魔咒」是阿慈這兩天根據自己走跳江湖經驗推論出來的,當你越說醫生壞話,事情就搞越大,所以我們要抱著感恩的心感謝醫生的治療,必要時也可吟唱「感恩的心」加強解咒效果,這樣子,我們就可以快快出院了!←住院住太久,這位媽媽完全走火入魔了。)

醫生昨天說的很嚴重,今天又說寶寶很OK。到底這中間到底發生什麼事,能讓醫生改變說法???
(醫院真是個謎樣的地方,醫生思考邏輯也很謎啊~)。
還是醫生做夢夢到育兒之神來跟他說:那個病房幾號的寶寶,OK的啦,不是菌血症,抗生素免啦!
醫生醒來拍拍後腦杓想『說的也是,是我太謹慎了』,於是早上寶寶就免打抗生素了那樣?(才不是那樣)

可能是抗生素療程結束,看起來也一副沒菌血症的樣子,醫生就把抗生素給停掉了。

說到所有媽媽都很感冒的抗生素,
昨天知道兇手就是沙門氏桿菌後,阿慈自然在網路上狂搜相關資訊,
發現各家資訊均指出:沙門氏桿菌腸胃炎治療中,最忌打抗生素!!!!
如下:
「...一般針對沙門氏桿菌造成的腸胃炎是不需給予抗生素治療的,因為非但不會縮短病程,反而延長腸胃道的帶菌時間,並容易發生復發。因此,腸胃炎的治療上以補充水分為主。...

「...大部分病患可在數天內自癒,僅需注意水份、電解質之補充,且盡可能不要硬給予止瀉藥,以免毒素無法排出,使病情更加嚴重。至於抗生素之給予對大多數之患者並不需要,甚至給予後可能造成細菌潛伏體內之時間延長。...

「...若病患年齡太小(小於三個月大新生兒)、疾病很嚴重、本身已知免疫不全症、或細菌擴散到血液、其他器官等,醫師才會開抗生素治療。否則,給予一般沙門氏桿菌腸胃炎病患抗生素治療,反而會使其易成為帶菌者。....」(by馬偕紀念醫院小兒科)

啊!我們家醫生前兩天連水都不給喝。
啊!我們家醫生給了止瀉藥。
啊!我們家醫生給了抗生素。

接下來阿慈腦袋裡全繞著「帶菌者,帶菌者,帶菌者!」三個字轉,就說不要抗生素啊~~~
我家裡還有一個小嬰兒啊!要是寶寶真的成為帶菌者怎麼辦。

(註:還找到一篇對抗生素有精闢見解的文章:抗生素---被濫用的藥物 /馬偕小兒感染科黃瑽寧醫師

阿慈「不說醫生壞話不舒服」的老症頭又快牙起來,
有鑒於「醫生魔咒」,阿慈把所有疑問吞到肚子裡。


不行不行,還是集中心力吟唱「感恩的心」,讓自己和寶寶早日脫身,才是上策。
此地不宜久留,此地不宜久留,此地不宜久留啊啊啊啊~~~

不過本以為可以不用吊點滴,但半小時後公子來電,點滴瓶又打上去了,唉~~

中午到了醫院換手,讓公子放風休息去。
寶寶精神非常好,沒有拉肚子,據說早餐吃了三片吐司。

(照片:早安及找不到時機介入的重要衣服)
今天點滴改打在手上,據說一次就OK,難道是遇到護士中的高人!(高人啊你怎麼不早點出現)

照片中是阿慈的娘/寶寶外婆去求來保平安的衣服,但是換點滴瓶時又忘記穿上。
得請護士來幫忙才能穿,只好暫時先擺在一旁,希望就近也能發揮點效用。

雖然是剛解除腸胃炎近兩天禁食,腸胃很虛弱,但老是吃吐司也不是辦法。可是蛋奶豆類都不能吃,太硬、太油、纖維太多也都不能吃。(其實問護士問了半天,感覺是除了精緻澱粉類外,根本啥都不能吃。)到底能吃什麼真是想破腦袋都想不出來,最後阿慈決定先給寶寶吃水果。
(山頂洞人在寶寶生病後應該也只能採些果子給寶寶吃←阿慈老愛用山頂洞人方式帶小孩。)

(照片:獨臂大俠的餐點01-蘋果泥)左手打點滴,寶寶就不能左右開攻吃飯,顯得有些不習慣。

蘋果有多樣營養素又有止瀉作用,先來碗蘋果泥吧!
辛苦把1/4顆蘋果磨成泥,寶寶見到有蘋果吃好開心,三秒就就嗑光了(嘿!你老媽磨得好辛苦滴)。
拿著空碗又跟媽咪討,想到愛兒餓肚子可憐的模樣,只好又磨了1/4顆給寶寶。

(照片:獨臂大俠的餐點02-甜桃)

接下來,甜桃則是阿慈想到的軟質水果(把不好消化的皮削掉,只留很軟的果肉部份)。
在床上待不太住的寶寶,邊吃邊在床上蛇來蛇去,阿慈得一直幫寶寶把點滴管抓順。

(照片:獨臂大俠的餐點03-吐司)當然主食還是吐司。


(照片:獨臂大俠的餐點04-後來又給了寶寶最愛-媽媽ㄋㄟㄋㄟ)
每次都給寶寶喝120ml現擠母奶,神奇母奶除強健體魄還可提供抗體與優質蛋白質,多喝點吧兒子。


吃飽喝足,在床上蛇來蛇去的寶寶,自己跟自己玩了一陣子後,跟媽咪吵著要下床。
(因為公子曾帶著寶寶出門散步過,自由過的野馬就很難圈養的住啊!)

是啊!今天寶寶精神一整個大好。
不過有點滴很麻煩耶~~

說到點滴,中午問過公子,為什麼還要吊點滴?
公子說因為醫院說還要打營養針。
營養針?我看是以營養之名,行賺錢之實吧(糟!說好不說醫院壞話,忍不住又講了起來,只能說家屬閒閒沒事幹時,真的很容易講起醫生的壞話啊!←醫師們耳朵應該都很癢吧)。
(照片:撈錢的點滴瓶-院內每個小孩人手一瓶,24小時不停地打。)

看著點滴一滴一滴打,阿慈彷彿也聽到錢幣匡啦匡啦掉落的聲音,像吃角子老虎那樣。

上面照片為什麼有這麼多小朋友呢?
據公子說健保病房沒有電視,所以才會有這個「卡通時間到,所有小孩都安靜聚集」的景象。
我們家寶寶至今在心機媽媽的設局下,還沒瞧過卡通,尚還沒有「吵著要看卡通」這方面的煩惱,寶寶無聊時也只能自己找事做、找事玩。

下午陪寶寶散步,看到醫生來巡房,
阿慈趕緊帶著寶寶繞回病房門口,表演「我狀況好好,正在散步」給醫生看。
希望醫生能夠明瞭我們寶寶早已 活跳跳 康復到可以出院囉!

平常看到醫生總是大哭的寶寶,很開心地對醫生打招呼。
(其實寶寶只是怕醫生對他動手動腳地做檢查,一下診療椅,寶寶會很禮貌地對醫生說哈囉和掰掰)

醫生也非常高興地前來跟阿慈談論寶寶病情。
其實我們的主治醫師是非常熱情和和善的,每次總是端著開朗的笑容,對阿慈的提問也非常盡心盡力回答(雖然有時回答了,卻好像等於沒有回答),所以每次遇到醫生阿慈不免有內疚感,啊其實醫生也沒那麼糟,自己不該以「小人之心度君子之腹」,老在背後說人壞話,不過等醫生走掉了,回想剛剛對話的內容,阿慈又會開始忍不住嘀咕起醫生的壞話,類似「他到底有沒有搞清楚狀況啊~~」。

今天醫生跟阿慈說:「抗生素停掉一天,是要觀察沒有抗生素還會不會發燒,這是在模擬回家後的情形。」
醫生(小得意)又加一句:「你看抗生素打了就沒有發燒了。」
所以醫生言下之意是因為寶寶發燒才打抗生素的?可是寶寶那時發燒早就不嚴重了,退燒藥效過最高也只到38度多而已,連39度都沒有耶。
而且當初不是說因為血液中有細菌嗎,才打抗生素的嗎????

當然太質疑醫生作法是不智的,反正最在意的抗生素也停了,還是以和為貴以和為貴以和為貴啊!
阿慈隨便詢問一些注意事項,主力則擺在用腦波向醫生放送「快讓我們出院」的訊息。

不過醫生好像沒有接收到,笑跟阿慈聊著他最近病人都是沙門氏桿菌...不拉不拉.....
唉~~看來還是找霹靂貓借太空船比較快。

接下來沒啥好紀錄的,今天就是很無聊的在醫院樓層散步而已。

(照片:獨臂大俠散步-媽媽隨侍在後)


(照片:獨臂大俠疾行散步)

寶寶走得很快,讓推點滴架的阿慈很緊張,一直擔心寶寶走太快把點滴給扯掉了。

(照片:獨臂大俠檢視環境)


(照片:獨臂大俠散步之指示往這兒走)


(照片:獨臂大俠散步之發現動物)


(照片:獨臂大俠散步之蹲在這兒幹嘛)


(照片:獨臂大俠與他的點滴機欣賞夕陽......嗯.....可能在等他的神鵰過來吧!)


(照片:獨臂大俠欣賞夕陽)


(照片:獨臂大俠欣賞夕陽)


跟著寶寶散步腳步,阿慈也才觀察起環境。(之前都陪寶寶在小小病房裡)

這裡五步就一小瓶酒精洗手液,每間病房入門處也有一瓶,怕感染給妹妹,擔心成癖的阿慈每天都要用上幾百次。尤其是幫寶寶換完尿布或餵食完,更是先用肥皂洗-擦乾手-酒精液洗,洗到手都快破皮。
(照片:使用非常頻繁之酒精洗手液)


這裡很可愛,病房門上的圖案可看出房型,一隻獅子代表單人房,兩隻大象代表雙人房,至於三隻長頸鹿就是健保的三人房啦!寶寶現在都說『要出去看Oliver』,就是指門上這兩隻大象。(寶寶聽過Oliver這本故事書後,誤以為大象英文是Oliver,還會對媽媽解釋:『Oliver就是大象,大象就是Oliver啦!』)
(照片:超吃錢單人房/吃錢雙人房/沒冰箱沒電視還睡不著之健保三人房)


接下來介紹治療室,照片中的小床就是小朋友打針的地方。上次阿慈和公子就是被請出門外,阿慈再從外頭偷溜進去陪寶寶。現在看到淚還是又快噴出來。
(照片:鐵漢父母都會噴淚的治療室)


這間是讓住院家屬打理生活的地方,由左至右是洗衣服的洗滌台、溫食物的機器、洗衣機、烘衣機、冰箱。(照片:設備-生活起居間)


(照片:生活起居間近照-冰枕、溫食物機、洗衣機、烘乾機、冰箱)


(照片:資源回收和 巫醫 污衣房)


(照片:護士小姐大本營-護理站)


就這樣又閒晃了一天。
讓我們出院讓我們出院吧(在地上打滾~~)

晚上公子來電,醫生終於鬆口:「如果報告OK,應該再兩天就可以出院了(吧)」(拉炮!)
太好了,應該是阿慈的「我狀況好好,正在散步呢」的寶寶表演奏效了吧!
好消息啊好消息啊!
育兒之神終於原諒我了~~(淚撲在地)

下午醫生還很保守的樣子,傍晚就鬆口「可能」可以出院,這中間又發生了什麼事?!!
應該是偉大的育兒之神在醫生午覺時又托夢:『ㄟ,那個誰誰誰,我說錯了,其實他一點問題也沒有,就讓他出院吧!』(←這位媽媽還來)

嘿!不管如何,出院有望囉!我們醫生是個謹慎又負責的好醫生唷~~(趕快再補一句)
希望報告出來是一切正常,不然寶寶就又要挨針外加留院察看了。

當然為了出院之路,
我們還是要努力歌頌「這裡真是個好醫院啊!醫生瀟灑又英明,護士美麗又大方~~」
大家一起來說--醫生真的好細心,這裡真是好醫院--(繼續手牽手轉圈圈轉圈圈轉圈圈.....)
(背景音樂『感恩的心』再度緩緩響起)

又,明天週末老媽要來支援,這樣阿慈應該能解除身上的警戒狀態然後撲倒在床上大睡!!!!
(這幾天雖然睡覺但等於沒睡,自己一個人顧妹妹,總是不能安心睡著,總擔心著自己睡太熟妹妹萬一哭了自己沒聽到.............←其實妹妹早已睡過夜,也不知道自己在緊張什麼)

配角-妹妹生活日記
妹妹今天下午在瑩那兒喝了100ml(再拉炮!)

昨天和瑩通電話研究半天,阿慈這兩天在家瓶餵能夠成功,也許問題出在瑩餵冷凍母奶,阿慈是餵新鮮現擠母奶。因為妹妹曾經在瑩那兒,原本願意喝奶瓶了,但是吸了幾口又哭了。
至於溫度則沒有差別,因為阿慈還曾經餵到母奶都冷掉,妹妹也照樣嗑掉(雖然那次妹妹用舌頭對奶瓶嘴左挪右挪,磨半天)。
所以今天帶了瓶冷藏母奶過去瑩那邊,不知道是瑩的毅力終於感動上天,還是妹妹嘴挑,但總算喝了100ml,真是謝天謝地啊!

傍晚接妹妹到醫院看診(寶寶住院之前就預約了),目的是要請醫生確認妹妹的頭型和追蹤之前的濕疹恢復情況。
妹妹自出生就有一點非常輕微的斜頸,睡覺很愛睡同一邊(朝右睡),幫忙換邊五秒後就又自動轉回來,如果不讓她轉回來,還會盧到妹妹醒了還生氣哭了。兩個星期前去看醫生,確認了妹妹的頭的確有一邊比較扁平(大驚!!!),指示阿慈這兩個星期得讓妹妹睡她不常睡的那邊(朝左睡),阿慈努力了兩個星期,幸好今天得到好消息,頭型恢復了,又圓又漂亮!太好了,看來妹妹未來除了張忠謀接班人外(註:寶寶是郭台銘接班人),名模林志玲接班人之路也順暢無比。


今天預約就是我們常看的醫生,剛好順便問寶寶的病症。
醫生說沙門氏桿菌是夏天常見的腸胃炎,因為夏天食物很容易腐敗,很容易就得到此病,又補充說最近的腸胃炎都是沙門氏桿菌那樣(原來如此),醫生也強調一定要做好隔離與清潔動作,因為妹妹才兩個月大,太小了,如果感染到病症會非常嚴重,一定要小心。
沙門氏桿菌只要洗手就可以殺死了,像是寶寶的衣服洗衣精洗完也就殺菌了。

回家後19點和21點各親餵一次,21點半放上床,妹妹似乎睡意不是很深,自己靜靜地盯著天花板某處看著,約15分才慢慢睡著,睡到隔天早上九點。不過半夜起來夜奶次數則成恢復兩次(3點和早上7點)。

再來就期待外婆來囉!把妹妹完全丟給外婆去,真好啊~~~~

延伸閱讀:
前情:命運的逆襲:莫名奇妙的發燒與住院(急診與住院第一天)
  :住院小記:飆淚的時刻(2Y2M23d)
        :住院第二天:繼續悲情下去(2Y2M23d)
        :莫名奇妙住院之第三天:流水帳(2Y2M24d)
  :莫名奇妙住院之第四天:等啊等啊~大家就閒耗在這裡(2Y2M25d)
續集:住院第六天:喂~我們還在這兒!!(就這樣又晃掉一天)(2Y2M27d)
  :住院第七天:終於出院了,拉炮!(2Y2M28d)
  :命運的逆襲趴特兔之寶寶運勢實在太低(2Y2M29d)

補充1-關於沙門氏桿菌腸胃炎這件

沙門氏桿菌是夏天非常常見的腸胃炎肇因。

然而沙門氏桿菌可能引發「單純食物中毒/腸胃炎」也可能會引起「傷寒、副傷寒、其他腸熱病」,前者可以輕鬆對待,2-3天病症就會好轉,後者則會很嚴重,但是兩者臨床表現皆是發燒、寒顫、腹瀉、血便、便秘、腹痛等症狀。

大概是這樣醫生才不敢掉以輕心吧!加上寶寶又熱痙孿。我們醫生是「寧願錯殺一百,不願放過萬一」的謹慎型醫生啊!

補充2-沙門氏桿菌哪裡來???
沙門氏桿菌常見存在於雞蛋蛋殼、海鮮,故最常因處理雞蛋、海鮮過程不慎而感染到沙門氏桿菌。
以下是馬偕小兒感染科黃瑽寧醫師給的建議,阿慈覺得非常實用,摘錄於下(原文請點:

沙門氏菌可以存在雞蛋殼的外緣,也可以存在蛋殼的內緣。而且,就算雞蛋看起來很乾淨,其實細菌也可能是存在的。然而因為沙門氏菌對我們人體的胃酸還蠻脆弱的,因此吃到肚子裡的菌量要很多,才有可能致病。

要避免吃進大量的沙門氏菌,有簡單的三個原則:第一,雞蛋放冰箱;第二,食物要煮熟;第三,煮完趕快吃。

我們都知道細菌在溫暖潮濕的環境容易孳生,沙門氏菌也不例外。將買回來的雞蛋趕快放在冰箱裡,可以降低細菌的活性,才不會繁殖太快。再來,將蛋煮到全熟可以把大部分的沙門氏菌都殺死,減少感染的機會,尤其是蛋白若沒煮熟,感染的機率更高。至於有些人喜歡吃sunny-side-up的雞蛋,其實也是暴露在感染的危險中。最後,雞蛋烹調後,如果放在室溫沒有趕快吃掉,一些殘存的細菌可能因此重新繁殖,因此要趕快把它吃了才安全。

預防沙門氏菌感染的方法,條列在下面:
1.雞蛋要冰在≤7° C以下的冰箱。
2.有裂痕或者看起來骯髒的雞蛋要丟棄不用。
3.放在室溫超過兩小時以上的雞蛋最好丟掉。
4.碰觸到生雞蛋的手,鉆板,或桌面,都要用肥皂與水清洗乾淨。(有些家長打個蛋,沒洗手,就去沖奶給寶寶喝,這時候細菌就跟著到奶瓶裡了)
5.蛋白蛋黃都要烹煮到全熟,而且盡快食用。
6.如果有吃不完的蛋烹調食物,要趕快冰回冰箱。

剛剛提到,沙門氏菌必須要很大量才會致病,但是在免疫力比較差的族群,不用太大量的菌也可能會致病。這些免疫力較差的族群包括:嬰幼兒,老人,免疫不全的病人,還有吃制酸劑胃藥的人。這些族群,要更加注意,避免吃到未煮熟的蛋。

補充3-沙門氏桿菌引發病症之相關資料
最後附上沙門氏桿菌引發病症的相關資料,提供眾親友做參考:

什麼是沙門氏桿菌?
沙門氏菌屬中毒是常見的細菌性食物中毒。對人和動物都能導致疾病的病菌,其中以鼠傷寒、腸炎和豬霍亂桿菌最常見。

沙門氏桿菌屬於腸內細菌科,為革蘭氏陰性、兼性厭氧性桿菌,不產生芽孢。沙門氏桿菌有七個亞種,2400多種血清型,其中超過200種血清型對人具病原性。

非傷寒性沙門氏桿菌(non-typhoid salmonellosis)細菌廣泛散佈於動物界,沙門氏桿菌於幾乎所有動物品種都曾分離出,包括鳥類、家禽(雞、鴨、鵝)、哺乳動物(豬、牛、羊、馬、狗、貓)、爬蟲類(美洲綠蜥蝪、烏龜、蛇)、兩棲類(青蛙、蠑螈)及昆蟲。

感染途徑?
引起沙門氏菌食物中毒的常見食品是魚、肉、禽、蛋和乳類食品,其中以肉類佔多數。感染途徑主要有2方面:一是攝取帶沙門氏菌而又未經充分加熱的肉、乳、蛋及其製品;另一方面是攝取受到患病、帶菌動物或人糞便又污染的食物 。

中毒發生的原因主要是食品被沙門氏菌污染、繁殖,再加上處理不當,未能殺死沙門氏菌,食後可致中毒。
另外,在患病的牛乳中,如加熱不徹底也可中毒。生、熟肉食在加工及儲存過程中,如刀具、菜板、儲存容器再次被感染。

診斷與中毒的臨床表現
沙門氏菌屬的發病機理主要是由於大量活的沙門氏菌隨食物進入消化道,並在腸道繁殖,經腸系膜淋巴組織進入血循環,出現菌血症,引起全身感染。當細菌被腸系膜、淋巴結和網狀內皮細胞破壞時,沙門氏菌體就釋放出內毒素,導致人體中毒,並隨之出現臨床症狀。

受到感染後,並非每一個人都會發病,必須視其攝入之細菌量及病人本身之免疫狀況。
一般嬰幼兒、老人、免疫機能不全之病患(如:全身性紅斑性狼瘡、服用類固醇患者、愛滋病患)較易引起嚴重之臨床病徵。

沙門氏菌食物中毒的潛伏期最短2小時,長者可達72小時,平均為12~24小時。主要有3種表現類型,即胃腸型、傷寒型、敗血症型。以胃腸型最為常見。前驅症狀有寒戰、頭痛、頭暈、噁心與痙攣性腹痛,繼之出現嘔吐、腹瀉、全身酸痛或發熱。每天腹瀉可達7~8次。體溫在38~40℃之間,病程約3~5天,一般 2~3天腹瀉停止,體溫恢復正常,一般情況好轉。
嚴重者,特別是兒童,老年人和體弱者常因脫水、酸中毒、無尿、心力衰竭等,急救不及時而危及生命。

「腸胃炎」與「傷寒」之間的差別
感染沙門氏桿菌的臨床症狀,會隨不同的血清型而有不同的表現。一般造成傷寒或副傷寒(typhoid or paratyphoid fever)的血清型,在自然界中只有人類是其宿主而無其他動物宿主。而感染非傷寒性沙門氏菌的臨床症狀則有數種,彼此之間有些重疊,從無症狀的帶原,一般腸胃炎、菌血症,到菌血症併發移轉性感染包括心內膜炎、骨髓炎、關節炎或腦膜炎等等輕重不一的症狀,不同血清型所好發的症狀也有所不同。
腸胃炎一般在食用遭汙染的食物後約6-48小時後發生噁心、嘔吐以及下痢,同時伴隨發燒以及腹部絞痛等症狀,一般發燒在72小時內就好轉,而腹瀉則在3-7天內變好,糞便培養則可持續四到五週。

治療
一般針對沙門氏桿菌造成的腸胃炎是不需給予抗生素治療的,因為非但不會縮短病程,反而延長腸胃道的帶菌時間,並容易發生復發。因此,腸胃炎的治療上以補充水分為主。
(1)臥床安靜休息,嘔吐物嚴格消毒處理。
(2)嘔吐後,給予容易消化的半流質飲食。
(3)嘔吐甚者,給阿托品0.5mg皮下注射。
(4)腹痛甚者,用手導引或針刺足三里,天樞等穴。每次20~30分鐘,每天2~3次。
(5)重症者速送醫院搶救。應維持水與電解質平衡,給予大量維生素C,腹痛者可給予顛茄、阿托品等治療,抗菌素可給予氟派酸、氟秦酸等能收到好的療效。

不過一些特殊病患例如:新生兒(小於三個月大)、大於五十歲以上的長者、器官移植患者、血液腫瘤病患、HIV病毒感染者、有人造植入物的病人(人工血管、心瓣膜、人工關節等)、關節病變的病人以及鐮刀型血球患者,則應接受抗生素治療2-3天或直到燒退為止,以避免發生移轉性的局部感染,若免疫不全的病人有可能需將療程延長到1-2週之久。若是帶原病患則需使用有效抗生素達六週之久。若是發生局部性感染或是發生敗血症則需使用第三代頭孢子黴素或是新一代的奎諾藥(quinolone),如果菌血症是屬於低程度的(少於一半的血液培養呈陽性),則使用抗生素7-14天。

感染的預防
本病病毒可分為二大類,市街毒是由野外感染病例所分離到,固定毒則指在兔子繼代12至30代以上之病毒。可以50℃,15分鐘;100℃,2分鐘殺死,亦可以酸、鐳、X射線及紫外線迅速的殺死。於40℃ 甘油中,或在冰凍狀況、冷凍乾燥下,至少可以存活30天。以通常之消毒劑易殺死,1:1000 HgCl2在數分鐘內即可殺死。碘及雙氧水則效果很小。

沙門氏桿菌廣布於我們日常生活環境中,尤其是家禽、食物(如:牛奶、蛋類、肉類製品等)、水。它對熱的抵抗力亦很強,在70℃時,需經五分鐘;60℃時,需經十五至三十分鐘;55℃時,需經六十分鐘才能殺死。

另外,感染到沙門氏桿菌腸胃炎的孩子,即使已經完全無症狀,細菌仍然可能在大便中存在1-3個月不等,應加強衛生習慣,避免傳播。

食品安全五要訣:保持食品清潔、生食熟食要分開、食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)、食物保存在安全的溫度、使用安全的飲用水與食品。接觸食物前或餐前便後確實洗手、小心處理食物。食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱,再次食用前應加熱煮熟。沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。貝類應煮沸或蒸煮10 分鐘以上才可食用。被蒼蠅沾染或過期、腐敗等不潔食物,均應丟棄切勿食用。食器洗滌後應以流放中之自來水沖洗後烘乾或直接日曬,並經常以熱水煮沸消毒。

參考資料:
網路:「沙門氏桿菌之感染」by傳染病內科 陳彥旭主治醫師、傳染病內科主任 陳田柏教授
網路:「疫情資訊/沙門氏桿菌症(Salmonellosis)」by人畜共通傳染病研究中心。

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